При установлении срока выписки следует руководствоваться не только показателями клинического выздоровления детей и количеством отрицательных контрольных посевов кала, но и строго учитывать особенности среды, в которую попадает реконвалесцент. Для детей старшего возраста при ранних сроках начала терапии, при применении более активных антибиотиков и удовлетворительных домашних условиях показана выписка в более ранние сроки болезни. Чем младше дети, чем позднее начата рациональная терапия, чем хуже санитарно-гигиенические условия там, куда выписывают ребенка, тем дольше он должен оставаться в стационаре и тем шире при его лечении должны применяться все виды стимулирующей терапии.
Данные эпидемиологического анамнеза могут служить одним из опорных пунктов при постановке диагноза дизентерии у детей раннего возраста. Без применения специальной методики обследования предполагаемые источники заражения были выявлены у 35% детей.
Источником заражения наиболее часто были домашние и квартирные контакты со взрослыми больными, перенесшими острую дизентерию.
Катамнестические наблюдения за 315 детьми раннего возраста, перенесшими острую дизентерию, показали, что частота негладкого течения периода репарации достигает 34,6%, в то время как повторно госпитализируются в больницу лишь 10-12% детей. Эти данные свидетельствуют об огромном значении диспансерной системы обслуживания дизентерийных реконвалесцентов. 91,7% первичных обострений и рецидивов наблюдались в первые 3 месяца после выписки детей из стационара и лишь 8,2% рецидивов отмечены через 5 и более месяцев с момента клинического выздоровления детей.
Клинико-эпидемиологические наблюдения и данные бактериологических обследований заставляют предполагать, что 10% ранних обострений и значительная часть поздних рецидивов являются результатом нового повторного заражения дизентерией или другими острыми желудочно-кишечными заболеваниями.
