Информация, содержащаяся в статье, ознакомит и проконсультирует читателя с методами проведения трансплантации костного мозга. А также с показаниями и противопоказаниями для ее проведения. Многие медицинские термины доступно и понятно расшифрованы.
Два самых используемых способа трансплантации костного мозга:
1) Аллогенная ТКМ — когда подбирают донора, состоящего или не состоящего в родстве с пациентом, костный мозг которого по генетическим показателям наиболее соответствует костному мозгу реципиента (ткани донора и реципиента в этом случае соответствуют). Разновидность данной пересадки – сингенная (изогенная), когда донором является идентичный (однояйцевый) близнец.
2) Аутологичная ТКМ — когда в качестве трансплантата пересаживают соответственно подготовленный, очищенный костный мозг самого пациента.
Диагнозы, при которых назначают пересадку костного мозга.
В центрах трансплантации костного мозга, специалисты применяют пересадку костного мозга, только в строго определенных диагностированных заболеваниях. При острых лейкозах, хронических миелолейкозах, тяжелых апластических анемиях, а также гемоглобинопатии и врожденных иммунодефицитах — проводят аллогенную трансплантацию костного мозга.
При злокачественных лимфомах, некоторых представительных опухолях и аутоиммунных заболеваниях – проводят аутологичную трансплантацию. В настоящее время специалисты проводят аллогенную трансплантацию от не состоящих в генетическом родстве — доноров, это связанно с тем, что все реже находятся подходящие родственные доноры у пациентов (20-25%).
Для быстрого и четкого подбора донора составлены международные реестры, которые дают возможность в течении определенного времени найти наиболее подходящего «дающего», тем самым дать шанс реципиенту на оптимистический прогноз лечения довольно тяжелых заболеваний. По данным статистики в современном мире зарегистрированы более пяти миллионов доноров, готовых дать возможность выжить практически не излечимым пациентам. На территории Российской Федерации зарегистрированы около десяти тысяч доноров.
С начала семидесятых в медицине появился и стал развиваться колоние-стимулирующий фактор в котором, группа веществ (гемопоэтического роста или гормонов), вырабатываемая костным мозгом, стимулирует появление клеток крови. А последующий технологический прогресс, дал возможность пересаживать реципиенту вместо костного мозга, стволовые клетки периферической крови. Что абсолютно не повлияло на успешность лечения.
Для получения стволовых клеток периферической крови используют сепараторы клеток, что значительно уменьшило риск и последующие осложнения во время применения наркоза, а также снизило травматические повреждения костной ткани пациента.
Также для получения стволовых клеток используют пуповинную кровь. Самое большое преимущество этой крови в том, что у нее маленькая иммуногенность, но пуповинная кровь содержит не значительное количество стволовых клеток, поэтому ее применяют лишь в педиатрии или рецепторам, масса тела которых до 50 кг.
Методы ведения процесса трансплантаций костного мозга зависят от их видов (аллогенная, аутологичная), а также от патологий заболеваний.
Важные детали, необходимые для проведения трансплантации костного мозга:
— Распознавание показаний к применению ТКМ и противопоказаний данного лечения.
— Подбор донора (аллогенная ТКМ).
— Извлечение костного мозга или стволовых клеток, их «шлифовка», хранение и пересадка.
— Терапия, генетической потери, функции иммунной системы организма пациента, к сопротивлению.
— Профилактика, а также лечение дефицита одного или нескольких разных типов клеток крови.
— Лечение и профилактика дальнейших осложнений.
Показания и противопоказания пересадки костного мозга.
В основном недуги, при которых назначают ТКМ — заболевания крови и кровеносных систем, проявляющиеся в их строении и функциях. Например, злокачественная лимфома, нарушение метаболизма, лейкоз и так далее.
Проводят процесс пересадки костного мозга только на стадиях полной или частичной ремиссии, а также при чувствительной к химиотерапии рецидивной опухоли.
При первой сопротивляемости организма пациента на лекарственные препараты, которые блокируют деление клеток, успешность трансплантации костного мозга практически не реальна. Поэтому в таких случаях операцию проводят очень редко.
Также есть ряд заболеваний, при которых пересадка костного мозга становится методом выбора (нарушение метаболизма, врожденный иммунодефицит, тяжелая форма апластической анемии). В некоторых случаях ТКМ назначают при заболеваниях аутоиммунных, а также при обнаружении внушительной опухоли. Трансплантация костного мозга имеет возрастные ограничения: аутологичная ТКМ – для реципиентов младше 65 лет, аллогенная ТКМ от генетически идентичного родственного донора – до 55 лет, а от не родственного донора – до 50 лет.
Основные противопоказания для проведения трансплантации костного мозга.
1)При очевидных нарушениях в работе утренних органов пациента.
2)При действующем инфекционном заболевании.
3)При неудовлетворительном общем физическом состоянии.
4)При плохо поддающейся химиотерапии проявлению крупной опухоли или злокачественных заболеваниях кроветворной системы.
5)При невосприимчивости к переливаниям тромбоцитов.
Процесс подбора наиболее подходящего донора.
Результатами аллогенной ТКМ определяют сочетание клеток костного мозга донора и реципиента. Родственными донорами, являются «сибсы» реципиента сочетаемые с ним по HLA – системе. Что такое HLA? Это четыре вида генов, которые наследуются от каждого из родителей. Наличие этих генов у двух родственников, делает их, гистосовместимыми. Один из родителей или дети не могут стать донорами аллогенной ТКМ потому, что имеют по одной общей хромосоме из пары, а это дает совместимость лишь на 50%. Согласно статистическим данным сочетаемые сибсы (братья или сестры), имеются только у 20-25% пациентов. Поэтому на протяжении последних десяти лет все чаще проводится аллогенная ТКМ от не родственных доноров.
Материал предоставлен, luno-med.ru
Для вас!
Это интересно!
Читайте также
Насколько полезна была статья:
(No Ratings Yet)
Загрузка...