После наложения коффердама и трепанации определяют рабочую длину, предпочтительно рентгенологическим методом Необходимо избегать избыточного введения инструментов Поэтому перед трепанацией и рентгенологическим определением рабочей длины рекомендуют диагностическую рентгенографию для оценки длины корня При механическом препарировании корневого канала следует строго соблюдать расстояние 1-2 мм до апикальной точки корня Следует избегать избыточного продвижения инструментов и связанного с этим механического повреждения периапикальных структур, так как необходимое образование твердых тканей происходит за счет клеток эпителиального влагалища Гертвига. Рабочую длину всегда следует контролировать рентгенологически, поскольку у зубов с открытой верхушкой точность электрометрического метода низка 12
Если невозможно полностью просушить корневой канал в первое посещение, то приблизительно через три недели накладывают повторную повязку с гидроксидом кальция При неблагоприятных условиях (выраженная экссудация, кровотечение) повязку меняют уже через одну неделю Если в следующее посещение корневой канал удалось полностью просушить, то повязку с гидроксидом кальция можно оставить на 2-3 мес
Из-за широко открытого апикального отверстия при ирригации корневого канала необходимо следить, чтобы раствор не выходил за верхушку (см. главу 12) Рекомендуют слабоконцентрированные растворы (1-3 %-ный гипохлорит натрия; 1-2 % р-р хлоргексидина) После просушивания в корневой канал вводят свежеприготовленную суспензию гидроксида кальция, которую уплотняют толстым бумажным штифтом или плаггером Это позволяет добиться максимально полного пломбирования канала и плотного контакта между гидроксидом кальция и периапикальными тканями ’3 Следует отказаться от использования рентгеноконтрастных веществ, поскольку это затрудняет рентгенологический контроль.’3 Свежеприготовленная суспензия гидроксида кальция предпочтительнее готовых форм гидроксида кальция, рентгеноконтрастность которых в большинстве случаев близка к сульфату бария Рентгеноконтрастность свежеприготовленной суспензии гидроксида кальция и готовых препаратов без примеси рентгеноконтрастных веществ такая же, как у дентина, что позволяет проводить рентгенологический контроль глубины пломбирования корневого канала Затем полость для эндодонтического доступа герметично изолируют от бактерий, предпочтительно адгезивным методом
Процесс апексификации можно рентгенологически проверять каждые 3 мес, чтобы рентгенологически убедиться в формировании апикального барьера из твердых тканей, для чего необходимо 6-24 мес Прочность барьера клинически проверяют с помощью гуттаперчевого штифта При этом следует учесть, что форма и состав апикального барьера из твердых тканей могут отличаться В большинстве случаев такие барьеры пронизаны тканевыми волокнами. т. е возможно сообщение с перирадикулярными тканями.
https://medicadverts.ru/category/stomatology/page/5/
Для вас!
Это интересно!
Читайте также
Насколько полезна была статья:
(No Ratings Yet)
Загрузка...