Дробление камней в мочеточнике является одним из самых эффективных методов устранения обозначенной проблемы. Поскольку наличие инородного объекта в мочеточнике приносит невыносимую боль и имеет вероятность нанесения серьезного вреда организму, решать проблему нужно как можно быстрее. В зависимости от особенностей и размеров камня, применяются различные методы литотрипсии: дистанционные, контактные и чрескожные. Выбор между ними осуществляется на основании показаний и предварительной информации о состоянии и положении камня в мочевыводящем канале. Выполнять дробление камней в мочеточнике рекомендуется только у опытного врача, что уменьшает риск развития осложнений.
Дистанционное дробление камней в мочеточнике.
Данная группа методов лечения мочекаменной болезни хороша тем, что не требует серьезной корректировки привычного режима пациента. По окончанию процедуры у него не остается послеоперационных разрезов и организм приходит в норму уже через несколько дней. Но дистанционное дробление камней в мочеточнике все равно проводится под общим наркозом, так как разрушение конкремента сопровождается некоторым давлением на стенки органа, которое отражается в виде очень сильных болей. Также не исключены повреждения мягких тканей вокруг камня. Ударная волна, которая непосредственно его разрушает, может иметь различную природу, в зависимости от вида применяемого прибора: пъезо-электрический, электрогидравлический, электромагнитный. Дистанционное дробление камней в мочеточнике невозможно, если их размер превышает 2 см и плотность более 1000 единиц по шкале Хаунсфилд.
Контактное дробление камней в мочеточнике.
Эту группа методов является более эффективной, так как имеет значительно меньше противопоказаний и снижает риск рецидива, ввиду полного устранения инородного тела. В отличие от бесконтактных методов, плотность конкремента не имеет значения, что позволяет проводить процедуру даже для удаления старого камня. К тому же, таким способом можно провести комплексное дробление камней в мочеточнике, почках и мочевом пузыре в рамках одной операции.
Дробление камней в мочеточнике ультразвуком.
Ультразвук является самым популярным способом удаления камней, и тому есть 2 причины. Во-первых, процедура уже хорошо отработана на практике и имеет минимум противопоказаний. Во-вторых – имеет небольшую стоимость, что дает возможность провести манипуляцию даже пациентам с ограниченным бюджетом. Суть методики заключается в воздействии импульса ультразвуковых волн, которые разрушают твердые минеральные частицы, но при этом щадяще относятся к мягким тканям вокруг них. Дробление камней в мочеточнике ультразвуком координируется при помощи наблюдения через эндоскоп, который вводится параллельно с источником ультразвуковых волн. Такой способ избавления от конкрементов может быть применен в любом возрасте пациента, и уже через 2-3 дня после вмешательства он полностью восстанавливает свою дееспособность.
Дробление камней в мочеточнике лазером.
Этот вид воздействия на конкременты в мочевыводящих путях более продуктивный и имеет меньше противопоказаний. Алгоритм действий при данном способе устранения инородного тела следующий: в мочеиспускательный канал вводится лазерный электрод, который, как и в случае с ультразвуковой литотрипсией, сопровождается эндоскопом. Затем энергетически пучок полностью расщепляет камень, восстанавливая проходимость путей. Преимуществом данного метода является измельчение частиц инородных тел до минимально возможных размеров. Это позволяет им свободно отойти естественным путем, вместе с мочой. Дробление камней в мочеточнике лазером тоже проводится только под общим наркозом, поскольку требуется полная обездвиженность пациента. В случае закупорки прохода конкрементом, удаление лазером является единственным способов решения проблемы.
Чрескожная (прекутанная) литотрипсия.
Данный способ удаления камней имеет крайне низкую популярность, ввиду большого количества негативных побочных явлений. Но его применяют в тех случаях, когда размер камня слишком большой и его нельзя удалить любыми другими способами. Суть метода заключается во введении лапороскопического инструмента в мочеточник, через разрез в брюшной полости. Негативным моментом является длительный срок реабилитации, поскольку хирургические разрезы заживают достаточно долго.
Применение любого метода литотрепсии возможно только после сбора полного анамнеза и получении всех необходимых клинических анализов больного. Этим должен заниматься опытный врач. Некоторые виды данных манипуляций противопоказаны при наличии серьезных болезней. Например, дистанционное удаление камней невозможно при наличии нарушенной свертываемости крови. А проблемы со стороны дыхательной и сердечно-сосудистой системы исключают применение общего наркоза, без которого невозможно провести любую чрескожную и контактную литотрепсию.
(No Ratings Yet)
Loading ...
