Саркома возникает из надкостницы и растет в виде узла с одной стороны кости или же окружает соответствующую часть кости циркулярно. Гистологически бывает кругло-клеточной, полиморфноклеточной, веретенообразноклеточной, реже — гигантоклеточной. Сама кость под опухолью или долго остается нетронутой, или подвергается разрушению, причем опухоль проникает в костный мозг. От соседних мягких тканей опухоль вначале резко отграничена, в дальнейшем инфильтративно прорастает в мышцы. Внутри периостальной саркомы иногда происходит образование кости в виде отдельных балок, которые, исходя от кости, как бы лучами расходятся в ткани опухоли. При прорастании саркомы в мягкие ткани могут появиться метастазы ее в регионарные лимфатические узлы и в легкие.
Центральная саркома исходит из соединительной ткани костного мозга, по гистологической картине может относиться к любому виду саркомы. Центральные саркомы, разрастаясь, узурируют кортикальный слой кости и выходят под надкостницу, где и разрастаются дальше; отслоенная и приподнятая надкостница некоторое время играет роль как бы капсулы опухоли. Центральные саркомы иногда достигают громадных размеров (например, саркома таза, лопатки), не давая метастазов. Во многих случаях, однако, рано или поздно происходит прорастание надкостницы, инфильтрирующий рост опухоли, проникновение ее в соседние ткани, метастазы в легкие.
Некоторые центральные саркомы отличаются тем, что отслоенная и окружающая опухоль надкостница образует кость; при этом опухоль оказывается окруженной как бы костной скорлупой (саркома в скорлуп е).
Остеосаркома и остеоидсаркома могут относиться как к периостальным, так и к центральным костным саркомам, отличаются тем, что клетки опухоли продуцируют остеоидную (остеоидсаркома) или костную (остеосаркома) ткань, образующую среди элементов опухоли систему перекладин.
Веретенообразноклеточная саркома | Центральные саркомы
