Апикальный барьер из твердых тканей не всегда хорошо определяется рентгенологически Поэтому для контроля необходимо использовать рентгенологические данные в сочетании с результатами зондирования. теста с бумажными штифтами и электронного измерения длины!
На кончике установленного на рабочую длину бумажного штифта не должно быть следов крови В этом случае после заключительной ирригации и просушивания канал можно запломбировать окончательно В этот период также можно учитывать точные и воспроизводимые результаты электронного измерения рабочей длины С помощью операционного микроскопа можно обеспечить хорошую визуализацию апикального отдела канала и контролируемое введение пломбировочного материала. С учетом ширины просвета, тонких стенок канала и риска разрушения апикального барьера методом выбора является термопластическое пломбирование канала с использованием силера для постоянного пломбирования.
Многоэтапная, продолжающаяся в течение нескольких месяцев апексификация характеризуется высокой частотой возникновения переломов между коронкой и корнем зуба.’4 Поэтому необходимо обеспечить достаточно стабилизирующую адгезивную реставрацию полости для эндодонтического доступа!
Краткосрочный метод (апикальное закрытие)
Продолжительность лечения при использовании МТА значительно сокращается по сравнению с применением гидроксида кальция. Трепанацию, определение рабочей длины и обработку канала проводят так же. как и при долгосрочном методе Затем в канале оставляют повязку с гидроксидом кальция не менее чем на 7-14 дней В следующее посещение можно создать апикальный барьер из МТА. по возможности с использованием операционного микроскопа. Рекомендуют на один день ввести в корневой канал влажную турунду или бумажный штифт, чтобы отверждение МТА происходило во влажной среде. Некоторые авторы считают, что в это же посещение можно проводить непосредственное пломбирование корневого канала Независимо от выбранного метода после успешной апексификации следует учесть, что такие зубы из-за тонких стенок подвержены переломам Поэтому для стабилизации зубов после пломбирования каналов необходимо адгезивно восстановить всю полость доступа вплоть до коронкового отдела канала с помощью композита
Клинический случай
Данные клинического обследования пациента 11 лет: смешанный W прикус, неудовлетворительная самостоятельная гигиена полости рта, сглаженное и болезненное при надавливании преддверие полости рта в области верхушки корня зуба 21В анамнезе отмечается травма передних зубов, произошедшая около пяти лет назад во время игры ребенка Отрицательный результат пробы на холодовую чувствительность зуба 21 Имеется композитная реставрация мезиального угла коронки. Глубина зондирования в среднем составляет 2-3 мм Патологическая подвижность зуба, внеротовой отек или свищевой канал на переходной складке отсутствует. При накусывании на зуб и при перкуссии отмечается выраженная боль Рентгенологически определяются апикальный периодонтит и несформированный корень (рис 21-25) Диагноз «зуб 21 с некрозом пульпы и незавершенным формированием корня, симптоматический апикальный периодонтит пульпарного происхождения». После информирования пациента и его родителей проведена трепанация зуба 21 с использованием коффердама и получена рентгенограмма (рис 21-26). Корневой канал обработали ручными инструментами до 110-го калибра по ISO В заключение провели ультразвуковую ирригацию корневого канала 2,5 % р-ром гипохлорита натрия Корневой канал в первое посещение полностью просушить не удалось, поэтому внутриканальную повязку с гидроксидом кальция обновили уже через семь дней. Полость доступа закрыли стеклоиономерным цементом После последовательного наложения шести медикаментозных повязок с гидроксидом кальция через 9 мес после начала лечения рентгенологически определили апикальный барьер из твердых тканей. Признаки резорбции корня или апикального периодонтита отсутствовали Через 11 мес после начала лечения после клинического подтверждения образования барьера из твердых тканей (с помощью гуттаперчевых штифтов) окончательно запломбировали корневой канал. После получения контрольной рентгенограммы композитным материалом запломбировали доступ и заменили реставрацию мезиального угла коронки Через 18 мес отметили клинически и рентгенологически стабильное состояние с непрерывной периодонтальной щелью физиологической ширины на рентгенограмме.
Лечение зубов с незавершенным формированием корней
https://medicadverts.ru/category/stomatology/page/6/
Для вас!
Это интересно!
Читайте также
Насколько полезна была статья:
(No Ratings Yet)
Загрузка...